Negativa de Plano de Saúde | Secco Dameão Advocacia em Saúde
Negativa de plano de saúde • acesso rápido
Medicamento de alto custo TEA / Terapias (limitação ou corte) Cirurgia / Material (OPME)
Se houver risco clínico, escreva “URGENTE” na primeira linha.
SECCO DAMEÃO • ADVOCACIA EM SAÚDE Negativas de plano de saúde — medicamento de alto custo, cirurgia/material (OPME) e TEA/terapias.
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Negativa de plano de saúde • medicamento de alto custo • cirurgia/material • TEA/terapias

Negaram medicamento de alto custo, cirurgia/material ou terapias do TEA?

Nessas três frentes, a operadora costuma repetir o mesmo roteiro: “fora do rol”, “sem diretriz”, “material não coberto”, “limite de sessões”, “carência” ou “tratamento experimental”.

A virada não é insistência: é prova clínica bem construída, negativa + protocolo e uma estratégia compatível com urgência — com ética, sobriedade e responsabilidade.

Triagem documental Atuação nacional Sigilo e responsabilidade Sem promessa de resultado
1) Triagem objetiva Você envia os documentos mínimos. Nós organizamos o cenário com método.
2) Estratégia compatível Alto custo, OPME e TEA exigem precisão: relatório, negativa e coerência clínica.
3) Condução responsável Sem peça genérica e sem ruído. Ação judicial só quando faz sentido.
Se houver risco clínico, escreva “URGENTE” na primeira linha da mensagem.
Para avançarmos com seriedade, envie:
  • Prescrição e/ou relatório médico com justificativa
  • Negativa por escrito (ou print/e-mail) + nº de protocolo
  • Operadora/Plano (se souber: tipo de cobertura/contrato).
Filtro de alinhamento:

Esta página é dedicada a medicamento de alto custocirurgia/material (OPME) e TEA/terapias Se você ainda não tem os documentos mínimos, nós orientamos exatamente o que falta — mas não iniciamos “no escuro”

Atuação séria: sem promessa de resultado e sem indução de litígio.
Triagem objetiva (leva menos de 30 segundos)
Preencha para abrir o WhatsApp com mensagem pronta. Isso acelera a análise e afasta curiosos.
Conteúdo informativo. A orientação depende de documentos e contexto clínico.
Medicamento de alto custo Alto custo e terapias avançadas pedem relatório robusto, indicação e urgência bem descritos.
Cirurgia / Material (OPME) Negativa de material, autorização parcial ou “somente similar” exige precisão e prova.
TEA / Terapias Limitação, corte ou redução de sessões: relatório + plano terapêutico mudam o jogo.
Postura comprometida e ética Sem promessa de resultado. Sem exposição de casos. Sem ruído.
Atalhos de triagem (mensagens prontas)
Escolha seu cenário e envie o essencial.
Se possível, envie a negativa por escrito (ou print/e-mail) + nº do protocolo.
Qualificação do caso

Checklist e alegações típicas do plano

Checklist mínimo
  • Prescrição/relatório
  • Negativa por escrito
  • Número de protocolo
  • Operadora/Plano
Documentos que fortalecem
  • Exames/pareceres relevantes
  • Evolução/histórico
  • Risco/urgência descritos
  • Plano terapêutico (TEA) / justificativa técnica (OPME)
O que evita atraso
  • Mensagem objetiva
  • Documentos em ordem
  • Data da negativa
  • Um arquivo por item (se possível)
Alegações típicas (por tema)
  • Medicamento de alto custo: “fora do rol”, “uso off-label”, “sem diretriz”, “não previsto”, “experimental”.
  • Cirurgia/material (OPME): “material não coberto”, “somente similar”, “autorização parcial”, “não é urgência”, “não cumpre diretriz”.
  • TEA/terapias: “limite de sessões”, “rede credenciada”, “método não coberto”, “sem indicação”, “coparticipação/limite financeiro”.
Muitas vezes são respostas padrão. O que decide é prova + contexto.
Para responder com técnica
  • Relatório bem fundamentado (CID, finalidade, risco, alternativas)
  • Negativa + protocolo (por escrito, se possível)
  • Urgência/janela terapêutica (se existir)
  • TEA: plano terapêutico e necessidade de intensidade
  • OPME: justificativa do material e risco do “similar” quando indicado
Sem isso, o caso fica vulnerável. Com isso, a estratégia muda de nível.
Publicidade informativa e sóbria: sem promessa de resultado e sem divulgação de casos concretos.
Prova social

Avaliação no Google

★★★★★ 5.0 • 30 avaliações reais

Confiança se constrói com técnica, postura e responsabilidade. Sem promessas. Com método.

O que dizem os clientes

Exibindo apenas uma prévia como prova social.
Ingrid Vitória Secco Dameão – Advogada em Direito Médico e da Saúde
Quem conduz seu caso

Ingrid Secco Dameão

Advogada • Direito Médico e da Saúde

Atuação em Direito da Saúde com foco em negativas de cobertura — especialmente medicamento de alto custo, cirurgia/material (OPME) e TEA/terapias — com estruturação de prova e condução técnica, com sobriedade.

  • Mestre em Direito Médico e Sanitário
  • Experiência no setor público, inclusive Ministério Público
  • Atendimento no Brasil e exterior
Atendimento com sigilo e responsabilidade. Não há promessa de resultado — há prova e estratégia.
WhatsApp • Triagem jurídica